Menu

Wskazania do leczenia żywieniowego

Onkonet - baner sekcji aktualności i wydarzenia

Odpowiednie żywienie jest jedną z podstawowych metod leczenia lub wspomagania terapii pacjentów. Jest także usankcjonowane prawnie poprzez Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego oraz z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Późniejsze Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dn. 15.09.2011, nakazujące wykonywanie badań przesiewowych stanu odżywienia wszystkich chorych przyjmowanych do szpitala (z wyjątkiem pacjentów oddz. ratunkowych), stanowi realizację jednego z ważnych zaleceń Rady Europy.

U chorych z zachowaną czynnością przewodu pokarmowego należy wykorzystać tę naturalna drogę podaży składników odżywczych. W ten sposób następuje fizjologiczna stymulacja przewodu pokarmowego, zapewniając odżywianie komórek nabłonka jelitowego, jednocześnie zapobiegając zanikowi kosmków, wzmacnia się barierę jelitową i zapobiega translokacji bakteryjnej. Tylko żywienie dojelitowe stymuluje wszystkie rodzaje czynności przewodu pokarmowego, w tym także układu immunologicznego związanego z jelitem.

Aktualne wytyczne ESPEN (Europejskie Towarzystwo Żywienia Klinicznego i Metabolizmu), ASPEN i PTZPiD:

  • Preferuje się żywienie przez przewód pokarmowy, jeśli tylko jest możliwe
  • Leczenie żywieniowe należy rozpocząć w przypadku stwierdzenia niedożywienia lub gdy przewidywana przerwa w żywieniu i przyjmowaniu pokarmów przez chorego wynosi ponad 7 dni.
  • Żywienie pozajelitowe należy zastosować u chorych, u których nie jest możliwe zaspokojenie 60% zapotrzebowania białkowo-kalorycznego poprzez żywienie dojelitowe.
  • Zalecane drogi podaży diet przemysłowych: doustna, przez zgłębnik nosowo-żołądkowy, nosowo-jelitowy, a u chorych wymagających przewlekłego żywienia - PEG.
  • U większości chorych nocne głodzenie przed operacją nie jest konieczne. Osoby bez zwiększonego ryzyka zachłyśnięcia mogą przyjmować płyny do 2 godz. przed znieczuleniem. Spożywanie pokarmów stałych jest dozwolone do 6 godz. przed rozpoczęciem znieczulenia.
  • U wszystkich chorych na nowotwory poddawanych dużym operacjom w obrębie jamy brzusznej zaleca się przedoperacyjne żywienie dojelitowe, najlepiej z dodatkiem immunomodulacyjnym (arginina, kwasy omega-3, nukleotydy) przez 5-7 dni niezależnie od stanu odżywienia.
  • W ciężkim ozt zaleca się wczesne żywienie dojelitowe przez zgłębnik nosowo-jelitowy, wlew ciągły: u chorych operowanych korzystne jest założenie jejunostomii. Podaż dożołądkowa nie jest przeciwskazana. Zalecane są diety peptydowe lub wzbogacone w substancje immunologicznie czynne, a także diety standardowe u chorych bez zaburzeń funkcji wchłaniania jelitowego.
  • Zaleca się żywienie dojelitowe w marskości wątroby, ponieważ poprawia stan odżywienia i czynność wątroby, zmniejsza ryzyko powikłań i wydłuża przeżycie.

Procedurę leczenia żywieniowego możemy rozliczyć przez NFZ w poniższych instytucjach:

  • Stacjonarne : Szpitale, zakłady opieki długoterminowej i hospicyjnej
  • Zakłady opiekuńczo-lecznicze
  • Oddziały medycyny paliatywnej
  • Hospicjum stacjonarne
  • Ambulatoryjne HEN (Żywienie domowe dojelitowe), HPN (Żywienie domowe pozajelitowe)

spełniając odpowiednie wymogi tzn. wypełniając kartę kwalifikacji pacjenta oraz wykonując ocenę stanu odżywienia NRS2002 (ocena ryzyka związanego z niedożywieniem) lub SGA (Subiektywna Globalna ocena stanu odżywienia).

Prawidłowe odżywianie dostosowane do aktualnej sytuacji metabolicznej i klinicznej pacjenta powinno być ważnym elementem leczenia chorego.

Opracowanie:
Beata Jakusik, Anna Kosowska


» więcej aktualności medycznych

Obserwuj Onkonet na Facebooku

NU-MED Onkologia

reklama Grupa NU-MED

Grupa NU-MED to wyspecjalizowane placówki, w których diagnozujemy i leczymy pacjentów z chorobami nowotworowymi. Leczenie odbywa się w ramach kontraktu z NFZ. Zobacz więcej informacji.

Onkodiag – medycyna spersonalizowana w onkologii

reklama Onkodiag

Badania oparte na wnikliwej analizie tkanek pochodzących z nowotworu oraz krążących we krwi komórek nowotworowych:

  • Trublood – nieinwazyjna biopsja z analizą pod kątem diagnozy, rokowań i teranostyki
  • Celldx – głęboka analiza genomiczna nowotworu – badanie skuteczności terapii
  • Exacta – pełna analiza nowotworu uwzględniająca genomikę, immunohistochemię, immunocytochemię i chemowrażliwość żywych komórek. Badanie zaprojektuje najbardziej skuteczne leczenie
  • Chemoscale – badanie chemowrażliwości leków cytostatycznych
  • Cancertrack – monitorowanie efektów leczenia na podstawie cell-free DNA