dla pacjentów i lekarzy
Profilaktyczna mastektomia wreszcie na liście zabiegów refundowanych przez NFZ
Minister Zdrowia podpisał 9 stycznia rozporządzenie wprowadzające do wykazu świadczeń gwarantowanych zabieg profilaktycznej mastektomii (usunięcie piersi) u pacjentek z grup wysokiego i bardzo wysokiego ryzyka zachorowania na nowotwór złośliwy piersi. W ramach tego świadczenia NFZ będzie refundował zarówno amputację piersi, jak i też zabieg rekonstrukcji piersi.
Cała procedura polega na usunięciu gruczołu piersiowego przy pozostawieniu brodawki oraz skóry i wstawieniu implantu w miejsce usuniętego gruczołu piersiowego. W przypadku prawidłowo wykonanego zabiegu efekt wizualny po rekonstrukcji nie powinien odbiegać od naturalnego wyglądu piersi.
Wprowadzenie nowego świadczenia do wykazu zostało przeprowadzone na podstawie rekomendacji Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. AOTMiT pozytywnie ocenił zasadność kwalifikacji profilaktycznej mastektomii jako świadczenia gwarantowanego w rekomendacji nr 72/2018 z dnia 30 lipca 2018 r.
W ocenie klinicznej tego świadczenia wzięto pod uwagę 3 przeglądy systematyczne oceniające skuteczność i bezpieczeństwo zastosowania procedury profilaktycznej mastektomii (usunięcia całej piersi) oraz rekonstrukcji piersi po usunięciu gruczołu sutkowego w populacji, w której potwierdzono obecność mutacji BRCA 1 lub BRCA 2.
W zakresie oceny wyników mastektomii wykazano pozytywną korelację między przeprowadzeniem zabiegu a zmniejszeniem ryzyka śmierci z powodu wszystkich przyczyn w populacji pacjentów z mutacją BRCA 1/2 oraz ze zmniejszeniem ryzyka śmierci z powodu raka piersi w porównaniu do populacji z grupy kontrolnej, w której zastosowano jedynie obserwację.
Wprowadzenie świadczenia do wykazu jest uzasadnione nie tylko klinicznie, lecz także ekonomicznie. Wykonanie zabiegu profilaktycznej mastektomii, którego koszt dla Narodowego Funduszu Zdrowia, wynosi kilka tysięcy złotych, a który uchroni od zachorowania na nowotwór złośliwy piersi, sprawi, że ograniczone zostaną co najmniej kilkudziesięciotysięczne koszty leczenia farmakologicznego, radioterapii i leczenia operacyjnego, które są ponoszone w przypadku wykrycia zachorowania. Efekty te będą widoczne w kolejnych latach, gdyż efekt zdrowotny będzie przesunięty w czasie względem wykonanego zabiegu i poniesionego kosztu.
Źródło:
- Ministerstwo Zdrowia